Новорожденный может появиться на свет с разным цветом кожи, не обусловленным его национальностью. Синюшный оттенок будет свидетельствовать о гипоксии, а вот желтый оттенок, получивший в народе название желтушка, говорит о повышении в крови уровня билирубина. Нормально ли это или есть повод для беспокойства?
Норма билирубина у новорожденных
Билирубин является результатом распада гемоглобина, который к органам и тканям плода поставляли материнские клетки крови, напитанные кислородом. Появившийся на свет малыш начинает дышать самостоятельно и родительский гемоглобин в его организме разрушается за ненадобностью. Результатом этого процесса выступает первый в жизни маленького человека билирубин – пигмент, имеющий желто-коричневую окраску. В первые минуты жизни новорожденного из обрезанной пуповины берут кровь на анализ, чтобы определить количество билирубина.
Норма билирубина у новорожденных:
- При рождении составляет 51–60 мкмоль/литр.
- На вторые сутки может возрасти до 149 мкмоль/литр.
- На вторые-седьмые сутки может достигнуть показателя 256 мкмоль/литр.
- К 21 дню снижается до 8,5–20,5 мкмоль/литр.
- К концу 30-го дня жизни устанавливается в пределах, характерных для взрослого человека – 8,5–20,5 мкмоль/литр.
Из всего вышесказанного становится понятно, что норма билирубина у доношенных детей не должна превышать 256 мкмоль/литр, а для родившихся раньше срока этот коэффициент составляет 172 мкмоль/литр. Такое состояние не является патологией и какого-либо лечения не требует. В медицине его называют физиологической желтушкой. Однако, при превышении этих данных специалисты говорят о патологической желтухе и предпринимают шаги для снижения в крови уровня желто-коричневого пигмента.
О чем говорит повышенный билирубин
Как уже было сказано, повышенная концентрация билирубина у новорожденных является следствием распада эритроцитов материнской крови, а еще этот процесс обусловлен физиологической полицитемией при условии густой крови у младенца.
Или же в его крови не хватает белка, посредством которого и обезвреживается билирубин. Кроме того, многое зависит от функции печени: у новорожденных она незрелая и активности ферментов не хватает, чтобы обезвредить непрямой билирубин. Окраску кожи в желтый цвет провоцируют:
- гипоксия плода внутри утробы;
- сахарный диабет у матери;
- удушье или асфиксия;
- отличие группы крови ребенка от группы крови матери;
- инфекция, попавшая в организм в период вынашивания;
- преждевременные роды.
При этом патологическую желтуху могут вызывать:
- болезни кровеносной системы;
- диссонанс резус-фактора новорожденного и матери;
- патологии желчевыводящих путей и печени;
- сбой в функции гормональной системы;
- дисфункция кишечника, при которой билирубин из этого органа всасывается обратно в организм. Тогда показано хирургическое вмешательство;
- генетические заболевания.
Врачи постоянно контролируют уровень этого желто-коричневого пигмента, потому как высокий билирубин у новорожденных может привести к поражению нервных клеток мозга. Эту патологию называют ядерной желтухой. Она может привести к билирубиновой энцефалопатии, что чревато инвалидностью и даже летальным исходом.
О чем говорит пониженный билирубин
Нормы билирубина в крови у новорожденных всегда выше, чем у взрослых и ситуации, при которых диагностируется низкий уровень этого пигмента, встречаются очень редко. Низкий билирубин может быть следствием:
- приема некоторых лекарств – барбитуратов, гормонов, антибиотиков;
- употребления алкогольных напитков и крепкого кофе;
- недостоверных результатов анализа.
Первые два пункта касаются матери малыша, поэтому очень важно чутко прислушиваться к себе и своему здоровью все 9 месяцев беременности, отказаться от вредных привычек, а лекарства употреблять только с разрешения врача.
Лечение и профилактика
Наилучшим лекарством от желтухи на сегодняшний день является светотерапия. Младенца помещают в бокс под специальную лампу, где под влиянием света желтый пигмент трансформируется в безвредное вещество – люмирубин и выводится из организма.
К побочным эффектам этой процедуры относят сухость кожи, а при длительном воздействии и обезвоживание, а также диарею. Однако, первые два негативных последствия устраняются путем частого прикладывания к груди и оказанием инфузионной терапии для восстановления водного баланса.
Лечение повышенного билирубина, направленное на снятие симптомов диареи, связано с применением энтеросорбентов – Смекты, Энтеросгеля, Полифепана, активированного угля.
При наличии заболеваний печени и желчного пузыря, назначают соответствующие лекарства. Нередко требуется восполнить жирорастворимые витамины и минеральные вещества, а при угрозе ядерной желтухи назначают заменное переливание крови.
Профилактика желтухи связана с ранним прикладыванием к груди и обеспечением идеальных условий для адаптации новорожденного к окружающей среде.
Добавить комментарий